老年妇女接受试管婴儿的常见治疗方案

　随着女性年龄的增长，卵巢的储备能力下降，超数排卵通常表现为低反应。对于卵巢储备功能低下的老年患者，单纯增加*****的日剂量是无效的。为了提高卵巢的反应性，人们提出了各种促排卵方案来解决不孕问题。今天，我们将了解老年妇女接受试管婴儿的常见治疗方案。

　自然循环

　由于控制性超排卵对低反应老年妇女的疗效较低，而自然周期避免了这一缺陷，自然周期体外受精在低反应人群中可达到与COH相同的结局，因此是治疗卵巢反应的有效方法。

　(2)改进自然循环或微**方案

　由于自然周期试管婴儿存在临床妊娠率低、周期取消率高等缺点。自然IVF周期的初始临床妊娠率和移植周期的平均临床妊娠率都不理想。而LH峰的过早出现、**后得不到**、受精失败、多精受精和受精后分裂失败，使得自然周期开始时的et(胚胎移植)率平均为50%左右。

　(3)未成熟卵的体外培养

　由于成熟**剂的作用，人类卵泡中的**处于第二次减数分裂的核**阶段。取出**，在适当的条件下培养，使其在体外成熟。对于卵巢内有一定数量的小卵泡，对超数排卵反应差或无反应的患者，未成熟**的体外培养可以避免超数排卵的困难。然而，仍然缺乏随机试验来比较这一方案的有效性。

　(D)胚胎辅助孵化的应用

　尽管促排卵方案和胚胎培养技术有所进步，但试管婴儿后的妊娠率仍然较低。许多胚胎不能孵化或植入。有研究认为，在体外培养的过程中，透明带变得又硬又厚，特别是对于老年女性，不利于受精和胚胎孵化，使胚胎无法种植。即使延长培养至胚胎孵化，也错过了**内膜着床的时机，导致着床失败。辅助孵化可以克服透明带的机械障碍，使孵化过程更加方便;可以减少胚胎孵化所需的能量，有助于生命力相对不足的胚胎孵化;卵巢**周期的着床窗口提前，辅助孵化让胚胎更早孵化，可以在着床窗口关闭前种植;透明的开口有利于胚胎与**内膜的早期对话，促进胚胎发育和着床。

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截止2021年初，卫计委妇幼保健服务司审批通过开展“人类辅助生殖技术”的医疗机构共536家，大多能做试管婴儿的医院也集中于北京(18家)、河北(31家)、山西(12家)、内蒙古(8家)、辽宁(18家)、吉林(9家)、黑龙江(11家)、上海(20家)、江苏(33家)、浙江(27家)、安徽(15家)、福建(15家)、江西(18家)、山东/河南/湖北(32家)、湖南(24家)、广东(56家)等。